A 26-year-old woman presented to the emergency room with palpitations and shortness of breath that started suddenly while she was eating breakfast. Although the health-screening examination performed three weeks ago showed delta waves in her ECG, echocardiography taken at a nearby hospital showed no abnormal findings. At presentation, she was slightly hypotensive with a blood pressure of 96/68 mmHg. Her ECG on admission showed a narrow QRS-complex tachycardia at a rate of 180/min. Neither ST ele...
Feb 17, 2025•34 min•Season 1Ep. 100
20歳の男性。通学している大学でインフルエンザが流行しており、本日午前7時30分ころから悪寒、発熱および関節痛が出現した。朝食をとったが、悪心および下痢はないという。大学に登学してよいか迷い、午前9時の開院と同時に来院した。意識は清明。体温40.1°C。脈拍 120/分、整。血圧124/62mmHg。呼吸数16/分。SpO298%（room air）。心音と呼吸音とに異常を認めない。皮膚のツルゴールは正常。 説明として適切なのはどれか。 a 「点滴をしましょう」 b 「入院して治療しましょう」 c 「自宅で安静にしていてください」 d「胸部エックス線写真をとりましょう」 e 「ペニシリン系抗菌薬を内服しましょう」
Feb 17, 2025•20 min•Season 1Ep. 99
28歳の女性（1妊0産）。妊娠36週2日、けいれん発作のため救急搬送された。 これまでの妊娠経過に異常は認めなかったが、2日前の妊婦健康診査の際に血圧142/84 mmHgと高血圧を初めて指摘された。その他の異常を認めなかったため、 4日後の来院を指示されていた。家族によると、今朝、突然意識を失った後に全身のけいれんが起こったという。搬入時の意識レベルはJCS1-2。けいれんは治まっていた。体温37.2°C。心拍数 82/分。血圧164/96mmlg。呼吸数20/分。SpO296%（マスク 5L/分酸素投与下）。頭部 MRIのT2強調像（別冊No.1A）及び拡散強調像（別冊No. 1B）とを別に示す。 この患者の脳にみられる病態はどれか。 a梗塞 b出血 c腫瘍 d脱髄 e浮腫
Feb 03, 2025•27 min•Season 1Ep. 98
106E2 産褥期の生理的変化と判断できるのはどれか． ａ 1日目に臍上3cmに子宮底を触知する． ｂ 3日目に後陣痛を認める． ｃ 10日目に赤色悪露を認める． ｄ 14日目に妊娠前の体重に戻る． ｅ 1ヵ月目に子宮が超手拳大である．
Jan 04, 2025•22 min•Season 1Ep. 97
116A49 45歳の男性．労作時の息切れ，全身倦怠感を主訴に来院した．5年前からサイクリングで遠出をすると息切れを自覚していた．徐々により軽い労作で症状が出現するようになり，半年前からは15分程度の通勤でも息切れが出現し，駅の階段を一気に昇れないこともあった．会社の健診では，以前から心雑音を指摘されていたが精査は行っていない．家族歴に特記すべきことはない．意識は清明．体温36.0℃．脈拍88/分，整．血圧124/72mmHg．呼吸数16/分．SpO2 95％（room air）．呼吸音に異常を認めない．Levine 4/6の収縮期雑音を聴取する．心電図では左室高電位，心室期外収縮の3連発を認めた．心エコー検査では左室拡張末期径は60mm，左室駆出率は40％であり，大動脈弁は二尖弁と判断された．連続波ドプラ法による測定では大動脈弁最大血流速度は5.0m/秒であり，大動脈弁口面積は0.65cm2と推定された． 適切な対応はどれか． ａ 大動脈弁置換術 ｂ 植込み型除細動器の植込み ｃ トレッドミル運動負荷心電図 ｄ 治療せずに半年後に心エコー検査 ｅ ヒト心房利尿ペプチド〈hANP〉投与...
Dec 28, 2024•28 min•Season 1Ep. 96
116A19 62歳の女性．息切れと全身倦怠感を主訴に来院した．7日前に発作性心房細動に対してカテーテルアブレーションが施行されており，3日前に退院していた．退院翌日に息切れと全身倦怠感が出現し，症状が徐々に増悪するため受診した．意識は清明．体温36.2℃．脈拍112/分，整．血圧88/72mmHg．血圧は吸気時に収縮期血圧が18mmHg低下する．呼吸数18/分．SpO2 95％（room air）．呼吸音に異常を認めない．心音は微弱だが雑音は聴取しない．頸静脈は怒張している．血液所見：赤血球462万，Hb 13.2g/dL，Ht 39％，白血球9,700，血小板39万．血液生化学所見：尿素窒素44mg/dL，クレアチニン1.7mg/dL，Na 141mEq/L，K 4.2mEq/L，Cl 110mEq/L． 最も考えられる病態はどれか． ａ 後腹膜血腫 ｂ 心室中隔穿孔 ｃ 肺血栓塞栓症 ｄ 心タンポナーデ ｅ 完全房室ブロック https://apple.co/4glE511 https://amzn.to/494DbmU...
Dec 07, 2024•30 min•Season 1Ep. 95
112F49 55 歳の女性。腹部膨満感を主訴に来院した。か月前に腹部膨満感が出現し徐々に増悪してきた。身長 154 cm、体重 63 kg。体温 36.7 ℃。脈拍 92/分、整。 血圧 136/86 mmHg。下腹部に径 10 cm の腫瘤を触知する。圧痛を認めない。卵巣癌を疑い手術を施行した。肉眼的に腹腔内播種はなく腹水も認めなかった。術中迅速病理検査で右卵巣原発の類内膜腺癌と診断された。 摘出する必要がないのはどれか。 ａ 大 網 ｂ 小 網 ｃ 子 宮 ｄ 卵 巣 ｅ 卵 管
Nov 30, 2024•27 min•Season 1Ep. 94
94D25 25歳の男性．バイクを運転中に転倒した．事故後数分間は呼びかけに応じなかったが，その後意識は清明となった．頭部X線写真で左側頭骨に線状骨折を認めた．受傷3時間後に強い頭痛を訴え，嘔吐し，次第に呼びかけに応じなくなった． 最も可能性の高いのはどれか． ａ 急性硬膜外血腫 ｂ 急性硬膜下血腫 ｃ 外傷性くも膜下出血 ｄ 外傷性脳内出血 ｅ 脳挫傷
Nov 23, 2024•37 min•Season 1Ep. 93
108E36 胸痛の原因を推論する際の考え方として正しいのはどれか．2つ選べ． ａ 多量の冷汗を伴う胸痛は緊急性が高い． ｂ 吸気時に増強する胸痛は冠動脈疾患の可能性が高い． ｃ 胸痛部位に圧痛を示す場合は冠動脈疾患の可能性が低い． ｄ 夕方に胸痛を訴える場合は冠攣縮性狭心症の可能性が高い． ｅ ニトログリセリン錠を舌下投与後1時間で胸痛が軽快しはじめる場合は労作性狭心症の可能性が高い．
Nov 16, 2024•31 min•Season 1Ep. 92
早期胃癌の内視鏡治療の適応決定に影響しないのはどれか． ａ 部位 ｂ 深達度 ｃ 組織型 ｄ 潰瘍形成 ｅ リンパ節転移 105G15
Nov 09, 2024•13 min•Season 1Ep. 91
産業医・精神科医Drフジモトと産業医業界、精神科領域についてお話しです！
Nov 02, 2024•46 min•Season 3Ep. 2
118A19 20歳の男性。胸部不快感と呼吸困難を主訴に来院した。これまでに何度か胸部不快感を自覚したが、医療機関を受診していなかった。昨日から呼吸困難が出現し、持続しているため受診した。既往歴に特記すべきことはない。家族歴は父親が20歳台で脳静脈洞血栓症を発症。意識は清明。体温36.2℃。脈拍96/分、整。血圧104/68mmHg。呼吸数24/分。SpO2 94％（room air）。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。下肢に軽度の浮腫を認める。血液所見：赤血球450万、Hb 14.5g/dL、Ht 42％、白血球6,200（好中球62％、好酸球1％、単球5％、リンパ球32％）、血小板22万、PT-INR 1.0（基準0.9～1.1）、活性化部分トロンボプラスチン時間〈APTT〉30秒（基準対照32.2）、血漿フィブリノゲン288mg/dL（基準186～355）、Dダイマー10μg/mL（基準1.0以下）。血液生化学所見：総ビリルビン1.1mg/dL、LD 208U/L（基準124～222）、尿素窒素22mg/dL、クレアチニン0.6mg/dL。CR...
Oct 26, 2024•22 min•Season 1Ep. 90
108I31 急性胆管炎の原因菌として頻度が高いのはどれか．2つ選べ． ａ Clostridium difficile ｂ Escherichia coli ｃ Haemophilus influenzae ｄ Helicobacter pylori ｅ Klebsiella spp.〈クレブシエラ属菌〉
Oct 19, 2024•19 min•Season 1Ep. 89
112C32（改変） COPDにおいて、間違っているものはどれか ａ 除脂肪体重は予後と関連する． ｂ 高蛋白・高エネルギー食が望ましい． ｃ 脂質の割合が高い栄養素配分が基本である． ｄ 安静時エネルギー消費量は予測値より低下する． ｅ 食事に伴う呼吸困難が食事摂取量減少の一因となる．
Oct 13, 2024•30 min•Season 1Ep. 88
118C-68 次の文を読み、66～68の問いに答えよ。 61歳の男性。交通外傷のため救急車で搬入された。 現病歴：乗用車で走行中に塀に衝突し腹部を強打し動けない状態だった。シートベルトを装着しておりエアバッグが作動していた。目撃者が救急車を要請した。 既往歴：虚血性心疾患で抗血小板薬を服用している。 生活歴：飲酒は機会飲酒。 家族歴：父と兄が高血圧症で治療中である。 現 症：意識は清明。身長162cm、体重54kg。体温37.0℃。心拍数112/分、整。血圧80/44mmHg。呼吸数26/分。SpO2 98％（リザーバー付マスク10L/分酸素投与下）。皮膚は四肢に冷汗と湿潤を認める。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。口腔内は乾燥している。頸静脈の怒張を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は膨満しており、肝・脾を触知しない。腸雑音は減弱している。 検査所見：血液所見：赤血球410万、Hb 10.1g/dL、Ht 40％、白血球10,300（好中球75％、好酸球1％、好塩基球1％、単球6％、リンパ球17％）、血小板32万。血液生化学所見：総蛋白7.2g/dL、アルブミン4....
Oct 05, 2024•20 min•Season 1Ep. 87
118A50 An 85-year-old woman was admitted to the hospital with a left femoral neck fracture and was confined to bed rest. On admission, muscle strength and sensation in the left lower limb were normal, but the next day, she was unable to move her left foot upwards. On examination, she was unable to dorsiflex her left ankle, with decreased sensation on the dorsal aspect of her left foot. The left lower limb was externally rotated. Select the most likely cause of her decreased ankle movement. ａ Cer...
Sep 28, 2024•25 min•Season 1Ep. 86
離乳開始の目安となる乳児の発達で誤っているのはどれか。 ａ 5 秒以上座れる。 ｂ 食べ物に興味を示す。 ｃ 複数の臼歯が生える。 ｄ 首のすわりがしっかりしている。 ｅ スプーンを口に入れても嫌がらない。
Sep 21, 2024•33 min•Season 1Ep. 85
110D7 妊婦の急性虫垂炎について正しいのはどれか． ａ 流早産の原因とはならない． ｂ 非妊時と比較して発症頻度は低い． ｃ 非妊時と比較して診断は容易である． ｄ 妊娠経過に伴い圧痛点は頭側に移動する． ｅ 治療は抗菌薬投与による保存療法が第一選択である．
Sep 14, 2024•16 min•Season 1Ep. 84
産業医・精神科医Drフジモトと産業医業界、精神科領域についてお話しです！
Sep 07, 2024•43 min•Season 3Ep. 1
不正性器出血について復習とレジナビフェア東京での感想 112F31不正性器出血をきたす可能性が 低い のはどれか． ａ 子宮頸癌 ｂ 萎縮性腟炎 ｃ 子宮内膜癌 ｄ 子宮内膜症 ｅ 子宮粘膜下筋腫
Aug 31, 2024•34 min•Season 1Ep. 83
110I1 アスペルギルス症が最も合併しやすいのはどれか． ａ 無ガンマグロブリン血症 ｂ Wiskott-Aldrich症候群 ｃ 毛細血管拡張性失調症 ｄ DiGeorge症候群 ｅ 慢性肉芽腫症
Aug 24, 2024•22 min•Season 1Ep. 81
110D6 誤嚥を疑う嚥下内視鏡検査の所見はどれか． ａ 声帯麻痺 ｂ 食塊の喉頭侵入 ｃ 鼻咽腔閉鎖不全 ｄ ホワイトアウト ｅ 喉頭蓋谷への食塊貯留
Aug 17, 2024•21 min•Season 1Ep. 81
115D28 25歳の女性．異性関係や職場の人間関係のトラブルがあるたびにリストカットを繰り返すため，母親に伴われて精神科を受診した．本人はイライラ感と不眠の治療のために来院したという．最近まで勤めていた職場は，複数の男性同僚と性的関係をもっていたことが明らかとなり，居づらくなって退職した．親しい友人や元上司に深夜に何度も電話をかけるなどの行動があり，それを注意されると，怒鳴り散らす，相手を罵倒するなどの過激な反応がみられた．相手があきれて疎遠になると，SNSで自殺をほのめかし，自ら救急車を呼ぶなどした．一方，機嫌がよいと好意を持っている相手にプレゼントしたり，親密なメールを何度も出したりするなど感情の起伏が激しい． この患者にみられることが予想される特徴はどれか． ａ 繰り返し嘘をつく． ｂ 第六感やジンクスにこだわる． ｃ 慢性的な空虚感を抱えている． ｄ 完全癖のため物事を終了できない． ｅ 自分が注目の的になっていることを求める．
Aug 10, 2024•23 min•Season 1Ep. 80
112D74 2歳の男児．気管支肺炎の治療のため入院中である．セフェム系抗菌薬で治療を行っていたが，入院5日目に下痢が出現した．機嫌は良好であるが，微熱があり，1日数回の下痢を認めるようになった．身長76.9cm，体重12.8kg．体温37.7℃．脈拍124/分，整．血圧112/48mmHg．呼吸数30/分．眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない．咽頭に発赤を認めない．心音と呼吸音とに異常を認めない．腹部は平坦，軟で，肝・脾を触知しない．腸雑音は軽度亢進している．四肢に浮腫を認めない．便の検査を行ったところ，Clostridium difficile抗原陽性であった． 今後，診察の際に行うべき対応はどれか．2つ選べ． ａ 手袋を着用する． ｂ エプロンを着用する． ｃ N95マスクを着用する． ｄ 陰圧個室隔離を指示する． ｅ ベッドの間隔を2m以上あける
Aug 03, 2024•25 min•Season 1Ep. 77
91B51 骨髄線維症の末梢血で特徴的なのはどれか．3つ選べ． ａ 巨大血小板 ｂ 涙滴状赤血球 ｃ 有棘赤血球 ｄ 巨大後骨髄球 ｅ 赤芽球
Jul 27, 2024•17 min•Season 1Ep. 76
心窩部痛
Jul 20, 2024•29 min•Season 1Ep. 75
60歳の女性。1か月前からの左舌縁の疹痛を主訴に来院した。舌の左辺縁部の 潰瘍から少量の出血があり周囲に硬結を触れる。擦過細胞診では扁平上皮癌であった。頭部にリンパ節腫服はない。舌の写真（別冊No.8）を別に示す。 治療として適切でないのはどれか。 a レーザー手術・ b 舌部分切除術 c 放射線外照射 d 密封小線源治療 e 放射性同位元素（RI）内用療法
Jul 13, 2024•23 min•Season 1Ep. 76
76歳の男性。肺癌治療のため入院中である。根治術として、右肺下葉切除およびリンパ節郭清術を施行された。胸腔ドレーンからの軽度の空気漏れが手術直後から観察されたが、胸部エックス線写真では肺の膨張に問題はなかった。術後3日目、胸腔ドレーンからは依然空気漏れを認めている。手術直後の胸部エックス線写真（別冊No.12A）及び術後3日目の胸部エックス線写真（別冊No.12B）を別に示す。 この患者で認められる所見はどれか。 a紅斑 b 皮下血腫 ¢皮下握雪感 d表在静脈拡張 e鎖骨上リンパ節腫脹
Jul 06, 2024•15 min•Season 1Ep. 75
111B49 55歳の男性．両側の手掌と足底に半年前から認める皮疹を主訴に来院した．鱗屑の苛性カリ〈KOH〉直接鏡検法で真菌を認めない．初診時の右足底の写真を次に示す． 診断に有用なのはどれか．2つ選べ． ａ 喫煙歴 ｂ 飲酒歴 ｃ 海外渡航歴 ｄ 歯科治療歴 ｅ ペット飼育歴
Jun 29, 2024•17 min•Season 1Ep. 74
100B32 コレステロール胆石の原因として考えにくいのはどれか． ａ 肥満 ｂ 妊娠 ｃ 肝硬変 ｄ 糖尿病 ｅ 中心静脈栄養
Jun 22, 2024•11 min•Season 1Ep. 73
