Episódio 63 - AVC Isquêmico: Manejo Agudo
Episode description
Quando pensar em trombolisar? Quais os cuidados durante a trombólise? Qual o papel da trombectomia? Essas e muitas outras questões são abordadas no episódio de hoje! Episódio bastante pedido, diretriz lançada recentemente e participação de um convidado mais que especial! Guilherme, Pedro e João recebem mais uma vez o Dr. José Marcos para conversar sobre neurologia.
Segue o Link do curso da Universidade do Porto que comentamos no episódio:
MINUTAGEM
(0:28) Apresentação do convidado Dr. Jose Marcos
(2:50) Chegada do paciente
(3:12) Delta T
(8:00) NIHSS - quantificar déficit
(11:40) Considerar Trombólise
(12:15) Glicemia capilar
(13:50) Tomografia computadorizada
(15:40) Trombólise: contraindicações
(19:33) Recomendações específicas
(22:20) Trombólise e anticoagulantes
(24:45) Trombólise e melhora
(26:36) Metas na trombólise
(29:35) Cuidados na trombólise
(32:00) Complicações da trombólise
(33:55) Cuidados pós trombólise
(35:35)Anticoagulação pós AVE
(37:10) Trombectomia
(40:30) Critérios pra Trombectomia
(42:55) Oclusão de basilar
(43:30) Novos estudos sobre Trombectomia
(50:18) Salves
(52:00) Desafio da semana anterior
(53:00) Desafio da semana
REFERÊNCIAS
1) POWERS, William J. Acute ischemic stroke. New England Journal of Medicine, v. 383, n. 3, p. 252-260, 2020
2) NOGUEIRA, Raul G. et al. Thrombectomy 6 to 24 hours after stroke with a mismatch between deficit and infarct. New England Journal of Medicine, v. 378, n. 1, p. 11-21, 2018
3) POWERS, William J. et al. Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke: 2019 update to the 2018 guidelines for the early management of acute ischemic stroke: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke, v. 50, n. 12, p. e344-e418, 2019
4) GOTTESMAN, Rebecca F. et al. Predicting abnormal coagulation in ischemic stroke: reducing delay in rt-PA use. Neurology, v. 67, n. 9, p. 1665-1667, 2006
5) ROST, Natalia S. et al. Unsuspected coagulopathy rarely prevents IV thrombolysis in acute ischemic stroke. Neurology, v. 73, n. 23, p. 1957-1962, 2009
6) LEVINE, Steven R. et al. Review, historical context, and clarifications of the NINDS rt-PA stroke trials exclusion criteria: part 1: rapidly improving stroke symptoms. Stroke, v. 44, n. 9, p. 2500-2505, 2013
7) CAMPBELL, Bruce CV; KHATRI, Pooja. Stroke. The Lancet, v. 396, n. 10244, p. 129-142, 2020
8) SCHELLINGER, P. D. et al. Evidence-based guideline: the role of diffusion and perfusion MRI for the diagnosis of acute ischemic stroke: report of the Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology, v. 75, n. 2, p. 177-185, 2010
9) NATIONAL INSTITUTE OF NEUROLOGICAL DISORDERS AND STROKE RT-PA STROKE STUDY GROUP. Tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke. New England Journal of Medicine, v. 333, n. 24, p. 1581-1588, 1995
10) HACKE, Werner et al. Thrombolysis with alteplase 3 to 4.5 hours after acute ischemic stroke. New England journal of medicine, v. 359, n. 13, p. 1317-1329, 2008