Doutor, posso parar de usar o antidepressivo? Esta é uma pergunta muito comum em nossos consultórios, não é? No episódio 233 do PQU Podcast, eu vou apresentar um estudo que mostra que os pacientes estão insatisfeitos com a resposta que nós médicos temos oferecido a esta pergunta, e têm recorrido a grupos de ajuda online em busca de mais informações sobre o assunto. Espero que as evidências e opiniões apresentadas sirvam de reflexão sobre a sua prática clínica.
May 10, 2023•14 min
Somente a lista do que deve ser feito não é suficiente para que se aprenda uma prática e nela se desenvolva as habilidades necessárias. É bom também ter uma noção do que não se deve fazer. No episódio 232 do PQU Podcast, trataremos do que não deve ser feito em psicofarmacoterapia, do que seriam considerados erros tão graves, tão grotescos, que chamamos de pecados capitais. Quem dera fossem apenas sete, são muitos mais. Mas decidimos aqui nos ater a apenas alguns para que sejam evitados a todo cu...
May 03, 2023•23 min
Em 2 de abril celebra-se o Dia Mundial da Conscientização do Autismo. E no episódio 231 do PQU Podcast, nosso convidado muito especial, Diego Cavicchioli, apresenta a revisão deste diagnóstico complexo, considerado por muitos misterioso, pouco compreendido e com um histórico de polêmicas e controvérsias. Com a didática e a fluência que lhe são próprias, Diego percorre os principais marcos históricos da evolução teórica do conceito e do diagnóstico do autismo até os dias atuais, além de indicador...
Apr 26, 2023•31 min
Caros e caras ouvintes do PQU Podcast, a cada 10 episódios, uma entrevista. No episódio 230 do nosso podcast, quem nos dá a honra de conversar conosco é a minha querida amiga Rosa Garcia, a primeira psiquiatra mulher do estado da Bahia, professora adjunta aposentada da Universidade Federal da Bahia, da Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública e torcedora aguerrida do Esporte Clube Vitória, de Salvador. A conversa que tivemos com a Rosa foi agradável e verdadeiramente inspiradora. Não deixe de ...
Apr 19, 2023•41 min
Quais são as práticas mais promissoras, os hábitos que você pode criar e manter para melhorar sua comunicação com o paciente, de modo que a consulta seja mais satisfatória para ele, mais gratificante para você e que lhe forneça mais dados relevantes sobre o caso? Gostaria de saber? Imaginamos que sim. E é o que vamos apresentar no episódio 229 do PQU Podcast, destrinchado e enriquecido com comentários e exemplos como só nós fazemos.
Apr 12, 2023•21 min
No episódio 228 do PQU Podcast, apresentamos um algoritmo para o tratamento farmacológico de depressão unipolar sem sintomas psicóticos, elaborado segundo critérios de um projeto da residência em psiquiatria da Harvard, com tomada de decisões baseada em evidências e revisão de pares. Você vai perceber que mesmo um bom algoritmo como esse não deve ser utilizado sem uma boa dose de conhecimento e espírito crítico.
Apr 05, 2023•15 min
Sem dúvida, cara e caro ouvinte, você já ouviu falar de algoritmos. Nós inclusive já apresentamos e descrevemos vários aqui no PQU Podcast. Mas, já se perguntou quais as características de um bom algoritmo e qual o modo de melhor utilizá-lo? Sim? Legal, vamos ver se concordamos. Não? Nunca se preocupou com isso em meio a tudo o que já tem que fazer? Sem problemas, pois no episódio 227 do nosso podcast, vamos desenvolver esses tópicos de modo a que, após tê-lo escutado, seja capaz de distinguir o...
Mar 29, 2023•19 min
Enquanto houver amor, haverá perda. Enquanto houver perda, haverá luto. Enquanto houver mães, pais, irmãs e irmãos, amantes e amigos, haverá luto. É a partir dessa ideia que se desenrola a história do conceito de luto, de luto patológico e diferenças para o transtorno depressivo maior até chegar ao que se denomina hoje transtorno de luto prolongado no DSM 5 – TR e na CID – 11. Essa história a gente conta para você no episódio 226 do PQU Podcast. Não deixe de conferir.
Mar 22, 2023•24 min
O resgate da clozapina de seu banimento após a ocorrência de casos de agranulocitose na Finlândia foi um acontecimento muito bem-vindo para a prática psiquiátrica. Ela tem mecanismo de ação inovador e mudou o prognóstico de pacientes com esquizofrenia grave e de difícil tratamento. Até hoje continua sendo o antipsicótico mais eficaz para esta população. A história de sua descoberta e desenvolvimento é digna de um roteiro, com direito a clímax, desastre, plot twist, conchavos e mais. O Luiz Alber...
Mar 15, 2023•26 min
Transtorno de estresse pós-traumático. No episódio 224 do PQU Podcast vamos apresentar a evolução desse diagnóstico, desde as primeiras tentativas de compreensão do impacto psicológico da guerra nos ex-combatentes, nos séculos XIX e XX, até os critérios diagnósticos atuais, de acordo com a CID-11 e o DSM-5. Você, colega em formação, também acompanhará a discussão sobre o próprio conceito de trauma na literatura científica. Alvo de debates contundentes, a definição do que é um trauma tem consequê...
Mar 08, 2023•21 min
John Kane e colaboradores publicaram em 1988, no Archives of General Psychiatry, um ensaio clínico que, ao resgatar a clozapina de longos anos de banimento das prescrições médicas, mudou substancialmente a maneira como tratamos pacientes com esquizofrenia, principalmente os casos mais graves e refratários. No episódio 223 do PQU Podcast, eu vou apresentar este artigo clássico e falar dos bastidores da elaboração dele. Vale a pena escutar!
Mar 01, 2023•19 min
Olá. A Hipocondria é um diagnóstico médico dos mais antigos, atualmente classificado como transtorno de ansiedade por doença na DSM5 e transtorno de ansiedade relacionada à saúde na CID11. Seu aspecto central é a preocupação excessiva com a possibilidade de se estar com alguma doença e, para se esclarecer o que pode ser, gastar tempo e recursos com consultas e exames. Uma coisa, porém, é o diagnóstico de hipocondria, e outra, bem diferente, são os pacientes hipocondríacos. Nem todo paciente dito...
Feb 22, 2023•29 min
Olá. Receber um diagnóstico é sempre um encontro: com nossa fragilidade, com nossos temores, com nossas inseguranças, com o desconhecido, com nossa personalidade e, lógico, com nossas emoções, intuições e cognições. Por consequência, tudo isso se encontra também no outro, se é você quem faz o diagnóstico. Daí o cuidado para que seja mesmo um encontro e não uma trombada. O diagnóstico é sempre uma oportunidade para saber mais sobre si, do tempo que passa, da vida que muda para pior ou para melhor...
Feb 15, 2023•19 min
E chegamos ao final da décima temporada do PQU Podcast. Você que nos acompanha já sabe, a cada dez episódios uma entrevista. No episódio 220 quem nos conta como se deu sua trajetória como psiquiatra, é a Renata Azevedo, professora associada livre-docente do Departamento de Psiquiatria da UNICAMP, com especialização no Centre Social Marmottan, em Paris, e na Harvard Medical School, em Boston. Nesta conversa inspiradora, a Renata revela a paixão pelos estudos, a preocupação com os pacientes e a de...
Dec 14, 2022•55 min
Naltrexona, panaceia no tratamento de qualquer comportamento aditivo ou remédio inócuo? Em nossa opinião, nem uma coisa nem outra. No episódio 219 do PQU Podcast incluiremos esse medicamento no nosso fichário de psicofármacos. Apresentaremos suas principais características farmacológicas, os estudos que embasam o seu uso nos transtornos relacionados ao uso de álcool e opioides, os efeitos colaterais e riscos. Além disso, obviamente, daremos algumas opiniões. Tudo isto para que você, psiquiatra e...
Dec 07, 2022•17 min
Talvez você já deve ter visto nos noticiários casos que ficam conhecidos de fãs que perseguem incansavelmente seus ídolos, invadindo a sua intimidade e alguns com fins trágicos. No episódio 218 do PQU Podcast vamos falar desse tema tão atual: o Stalking e sua relação com a psiquiatria. Em março de 2021 foi aprovado a Lei nº 14.132, que ficou mais conhecida como lei anti-stalking. Para isso, temos o prazer de receber novamente o psiquiatra forense Gustavo do Canto. Você pode estar se perguntando ...
Nov 30, 2022•18 min
A depressão pós-parto acomete entre 4 a 25% das puérperas. Traz prejuízos para o vínculo entre a mãe e seu filho, aumenta o risco de morte infantil e materna, e pode prejudicar o desenvolvimento infantil. Apesar do impacto negativo que tem, ainda é subdiagnosticada e subtratada. O uso de antidepressivos no período gestacional ou puerperal ainda é impregnado de estigmas e temores muitas vezes infundados. Nesse cenário um tanto desanimador, em 2019 o FDA aprovou nos Estados Unidos um novo tratamen...
Nov 23, 2022•19 min
Continuação e descontinuação de tratamento com antidepressivos são questões pertinentes após a remissão do episódio depressivo, também quando esses medicamentos são utilizados no tratamento estendido de alguns transtornos de ansiedade. Seu uso continuado era recomendado e feito sem maiores preocupações, pois pensava-se que eles prevenissem recaídas e fossem muito seguros a longo prazo. Isso mudou. No episódio 216 do PQU Podcast falaremos sobre indicações, contraindicações, riscos e benefícios da...
Nov 16, 2022•27 min
Regularmente abro o sumário de alguns periódicos de psiquiatria e passo os olhos nos artigos publicados. Com isso, reforço a constatação de que existe uma lacuna entre a literatura psiquiátrica e as necessidades práticas do psiquiatra e dos pacientes que ele assiste. No episódio 215 do PQU Podcast apresentamos uma revisão que aponta as principais causas desse fenômeno, assim como caminhos para amenizá-lo. Além disso, sugerimos como você, psiquiatra em formação, pode abordar a literatura científi...
Nov 09, 2022•25 min
A psiquiatria compassada, cuja prática é baseada em três pilares – tempo para uma consulta de qualidade, paciência e sabedoria – tem muito em comum com o movimento Slow Medicine, Medicina Sem Pressa, em português, que surgiu na Itália e rapidamente ganhou adeptos em vários países, inclusive no nosso. No episódio 214 do PQU Podcast apresentamos essa nossa visão da prática psiquiátrica como caminho alternativo aos identificados no levantamento “Clinicians of the future”, publicado há poucos meses,...
Nov 02, 2022•27 min
Esporadicamente oferecemos ao paciente e seus familiares a alternativa de internação domiciliar. No episódio 213 do PQU Podcast apresentaremos sua definição, seus objetivos, riscos e benefícios, indicações e contraindicações, assim como os passos para sua implementação na prática. Trata-se de material raro sobre uma ferramenta que pode ser muito útil se utilizada com moderação! Você não pode perder!
Oct 26, 2022•25 min
No episódio 212 do PQU Podcast apresentamos excelente revisão sistemática com metanálise de ensaios clínicos controlados comparando administração aguda de cafeína e placebo na indução de ataques de pânico em pacientes com transtornos de pânico e em voluntários sãos, cujos resultados são bastante úteis no encaminhamento terapêutico de pacientes com transtornos de ansiedade na prática clínica cotidiana. Evidentemente, fomos além do lugar-comum: fornecemos também informações atualizadas sobre a far...
Oct 19, 2022•24 min
Difícil pensar em um objetivo mais relevante para psiquiatra em formação do que o de construir alianças terapêuticas saudáveis e produtivas com seus pacientes. No episódio 211 do PQU Podcast o Luiz Alberto junta-se a mim na bancada para falarmos dos seis passos que podem nortear você na difícil tarefa de lidar com as diferenças de perspectivas que inevitavelmente aparecem entre médico e paciente em uma consulta, e assim, consolidar alianças terapêuticas efetivas.
Oct 12, 2022•15 min
A cada 10 episódios, uma entrevista aqui no PQU Podcast. No episódio 210 quem nos deu a honra e o prazer de conversar conosco foi Tatiana Moya, médica formada pela Faculdade de Medicina da USP, com residência em psiquiatria no IPq e mestrado e doutorado também pela Faculdade de Medicina da USP. Ela é especialista em psiquiatria da infância e adolescência com ênfase em transtornos alimentares, e hoje trabalha exclusivamente em consultório privado no Rio de Janeiro. Não deixe de escutar essa conve...
Oct 05, 2022•1 hr 18 min
No episódio 209 do PQU Podcast o Vinícius e eu compartilhamos com você, cara e caro ouvinte, um segredo muito bem guardado na prática psiquiátrica. Quem afirma isso é Leston Havens, psiquiatra e pensador da psiquiatria, falecido em 2011, e que fez sua carreira no departamento de psiquiatria da faculdade de Medicina de Harvard. Apresentamos para você, mastigadinho como só aqui você encontra, os nove passos básicos da construção de aliança terapêutica efetiva, alicerce de qualquer trabalho que se ...
Sep 28, 2022•22 min
No episódio 208 do PQU Podcast, o Vinícius e eu conversamos sobre transexualidade. A maioria dos médicos psiquiatras teve pouco treinamento no atendimento a pessoas trans durante sua formação e não se sente segura na assistência a essa população, que se faz cada vez mais presente nos serviços de saúde, seja na busca por tratamentos afirmativos de gênero, seja para o tratamento de comorbidades psiquiátricas, frequentemente associadas. Convidamos você, psiquiatra em formação, a conhecer as princip...
Sep 21, 2022•19 min
No episódio 207 do PQU Podcast, o Vinícius e eu conversamos sobre os transtornos psicossomáticos, que têm história milenar. Os nomes para se referir a esses transtornos mudaram muito com o passar do tempo, mas os pacientes que padecem deles não se importam com isso. Precisam de auxílio pois vivem em um limbo da medicina e entre a medicina e a psiquiatria. Apesar de serem vistos com mais frequência em serviços de atenção primária, não se iluda, inevitavelmente chegarão até você, psiquiatra em for...
Sep 14, 2022•27 min
Chegamos ao terceiro capítulo da trilogia da leitura crítica de artigos científicos. No episódio 206 do PQU Podcast, vamos lhe apresentar o prisma, o guideline de redação e leitura de revisões sistemáticas e metanálises. Se já escutou os episódios referentes aos dois outros capítulos, chegamos à reta final; você está quase terminando essa jornada. Se ainda não a começou, não tem problema, a largada pode ser por esse capítulo 3. Depois, nada impede que ouça os dois anteriores. Vale a pena!
Sep 07, 2022•19 min
No episódio 205 do PQU Podcast vamos destrinchar um artigo recém-publicado no JAMA, que descreve um belo ensaio clínico controlado sobre o impacto da testagem farmacogenômica na seleção do antidepressivo e na remissão de sintomas de depressão maior. Esse você não pode perder! Tanto por conta da aplicação prática do nosso método de leitura, quanto pelos resultados muito relevantes que o estudo fornece.
Aug 31, 2022•27 min
Disforia é um estado mental difícil de se colocar em palavras, de ser descrito com precisão pelas pessoas que a experimentam. Irritado, taciturno, grosseiro, enfadado, hostil, são tentativas. Segundo o psiquiatra inglês Charles Mercier escreveu, em 1902, a disforia é “o tormento em várias formas”. O episódio 204 do PQU Podcast é um lembrete, para você psiquiatra em formação, de que as medicações antipsicóticas, antigamente chamados de neurolépticos, podem causar este efeito colateral perturbador...
Aug 24, 2022•17 min
