Você já deve ter acompanhado algum caso em que a família do paciente psiquiátrico tem importante papel, seja na melhora ou na piora do quadro. O olhar para a dinâmica familiar no processo de saúde e doença de nossos pacientes é fundamental na formação do jovem psiquiatra. No episódio 173 do PQU Podcast, vou contar a história do desenvolvimento do grupo multifamiliar, apresentar as evidências da eficácia dessa intervenção e falar da minha experiência de mais de um ano e meio coordenando o grupo m...
Oct 27, 2021•28 min
No Episódio 172 do PQU Podcast, temos a honra de receber o psicólogo Jan Luiz Leonardi, certamente um dos que mais entende de Terapia Comportamental Dialética no Brasil, afinal, foi estudá-la em seu nascedouro, no Behavioral Tech. Só mesmo quem domina tão bem o tema poderia falar sobre ele de maneira tão objetiva, clara e didática. Nós aprendemos muito com o Jan na preparação desse episódio. Esperamos que você também aprenda!
Oct 20, 2021•22 min
A 5ª edição do DSM denominou transtorno depressivo persistente, o que desde o DSM-III vinha sendo chamado de distimia. Junto com a mudança de nome, como veremos no episódio 171 do PQU Podcast, houve expansão da abrangência desse diagnóstico. Queremos crer que isso foi feito com a melhor das intenções, mas, ao nosso ver, o que já era ruim ficou pior. Não é por isso que deixaremos de abordar esse tema espinhoso, mesmo porque, independentemente da denominação, os quadros depressivos crônicos repres...
Oct 13, 2021•30 min
O episódio 170 do PQU Podcast é uma entrevista com Maurício Silva de Lima, um psiquiatra de carreira singular. Formou-se médico e fez residência em Psiquiatria na Universidade Federal de Pelotas, onde também fez seu mestrado em epidemiologia. O doutorado ele fez na Universidade Federal de São Paulo e o pós-doutorado no Instituto de Psiquiatria de Londres. Em 2003, já professor adjunto da Universidade Federal de Pelotas, foi convidado para trabalhar na Eli Lilly, depois na Roche e na Takeda, empr...
Oct 06, 2021•1 hr 20 min
Pode ter sido em um texto, em uma notícia do jornal, da TV, ou até em uma conversa de bar. É possível, provável até que você mesmo tenha uma história pra contar. Enfim: eu tenho certeza que você já ouviu falar, ou já falou algo, sobre a Síndrome Pré-Menstrual, a famosa “TPM”. Mas será que você, de fato, sabe reconhecê-la, entendê-la, tratá-la? Ficou na dúvida? Aproveita que no episódio 169 do PQU Podcast, a gente faz uma revisão sobre esse tema tão importante e tão presente no nosso dia a dia!
Sep 29, 2021•29 min
A estrutura conta, e muito, na realização de uma entrevista psiquiátrica. Nem mesmo o mais habilidoso e simpático dos entrevistadores pode renunciar a uma estruturação eficiente de suas entrevistas. No episódio 168 do PQU Podcast, apresentamos e conceituamos os elementos da microestrutura da entrevista psiquiátrica, usando como referência a proposta de Shawn Shea, que julgamos de utilidade ímpar na prática psiquiátrica.
Sep 22, 2021•25 min
O episódio 167 do PQU Podcast baseia-se em aula dada para os residentes de psiquiatria da Universidade Federal do Paraná e para os residentes de psiquiatria do IPSEMG, de Belo Horizonte. O legal é que, com isso, os comentários dos residentes e professores que assistiram à aula e participaram da discussão que se seguiu foram incorporados ao conteúdo que apresentaremos sobre as inter-relações entre emoções e transtornos mentais.
Sep 15, 2021•27 min
O PQU Podcast, além de ser fonte de informações úteis para o psiquiatra em formação, é também cultura médica geral. No episódio 166, falamos dos erros médicos mais comuns em psiquiatria, especificamente, os que têm a ver com a atividade clínica, com a interação com o paciente, e sobre o que pode ser feito para preveni-los. Não poderíamos nos furtar, entretanto, a relembrar os erros médicos por violações de princípios do código de ética médica.
Sep 08, 2021•28 min
Não dá para um psiquiatra não ter, no mínimo, uma noção de psicoterapia, ou melhor, das diversas formas de psicoterapia. Por pelo menos três motivos. Para que identifique qual estaria mais indicada para um determinado paciente; para que, se tiver interesse, estude e se aprimore em alguma delas; e para que, se julgar necessário, se submeta a esse acompanhamento psicológico. No episódio 165 do PQU Podcast, apresentaremos um roteiro que facilitará a análise comparada das centenas de psicoterapias e...
Sep 01, 2021•36 min
Combater o suicídio é provavelmente o maior desafio, ou ao menos, o mais urgente de nossa especialidade. Estudos observacionais e ensaios clínicos sugerem que o lítio reduz o risco de suicídio em alguns pacientes. Existem até estudos ecológicos sugerindo menor mortalidade por suicídio em regiões em que há maior concentração de lítio na água consumida pela população! Resolvido, então? Lítio na caixa d’agua? Auto lá! No episódio 164 do PQU Podcast, vamos revisar as evidências disponíveis para fund...
Aug 25, 2021•19 min
Em comparação com 50 anos atrás, a população idosa aumentou significativamente. Por essa razão, é importante estarmos capacitados para diagnosticar, tratar ou encaminhar quadros psicóticos em idosos. No episódio 163 do PQU Podcast, atendendo a pedidos, abordaremos o tema psicose em idosos, já que, neles, as possibilidades etiológicas, as manifestações e, consequentemente, o tratamento exigem cuidados especiais.
Aug 18, 2021•27 min
O congresso cérebro, comportamentos e emoções, o Brain, como ficou conhecido está imperdível este ano! E é por considerar que congressos de qualidade como este são importantes na formação do psiquiatra que resolvemos fazer um “esquenta”. Para aquecer os motores, conversamos com os dois presidentes do congresso, o André Palmini e o André Brunoni, e também com a Anna Paula Macarini, colega psiquiatra, professora e entusiasta do Brain.
Aug 11, 2021•43 min
A Amissulprida é uma medicação cercada de mitos e mistérios. Antipsicótico “típico” ou “atípico”? Diminui ou aumenta a neurotransmissão dopaminérgica? Tem realmente efeito significativo em sintomas negativos da esquizofrenia? Qual a dose terapêutica? E a indicação de doses baixas em pacientes com distimia? Por que não tem seu uso, como antipsicótico, aprovado pelo FDA, mas sim por outras agências reguladoras? No PQU Podcast, não gostamos de mitos e mistérios, queremos evidência com opinião! Para...
Aug 04, 2021•18 min
A cada dez episódios do PQU Podcast, uma entrevista. Aqui, psiquiatras influentes contam suas trajetórias inspiradoras. No episódio número 160 o polivalente Pedro Antônio Schmidt do Prado-Lima nos contou as aventuras que marcaram sua carreira. E eu lhe garanto, não faltaram aventuras! Está imperdível!
Jun 30, 2021•1 hr 4 min
Algumas mudanças, já em curso em nossa sociedade, foram aceleradas pelos impactos da pandemia da Covid-19 e todos tiveram que se adaptar rapidamente a novas ferramentas do mundo digital. Para nós, médicos psiquiatras, não foi diferente. Quem de nós não precisou aprender em pouco tempo a fazer uma teleconsulta, uma receita digital, um telemonitoramento? Mas, quais as possibilidades existentes? São elas eficazes e confiáveis? Quais suas potencialidades e limitações? No episódio #159 do PQU Podcast...
Jun 23, 2021•21 min
Imagine a seguinte situação: você recebe em consultório um paciente idoso que está usando clonazepam em dose alta há anos; o paciente fala que está bem, só um pouco esquecido, e que só precisa da receita azulzinha. E aí, o que você faz? Como abordar o paciente? Quais são os riscos do uso e quais as melhores estratégias para descontinuação dos benzodiazepínicos? Para te ajudar a sair dessa, tentarei responder essas perguntas no episódio 158 do PQU Podcast.
Jun 16, 2021•25 min
O bônus de ser psiquiatra está contemplado em praticamente todos os episódios do PQU Podcast, de maneira mais ou menos clara, mas e o ônus? Pois é, ele existe e não é pequeno. São vários os encargos pesados, difíceis e desagradáveis exigidos pelo bom exercício da nossa especialidade. No episódio 157 do PQU Podcast, o Vinícius e eu conversamos sobre eles. Ilustramos com experiências próprias e discorremos sobre o que pode ajudar na preparação para essas dificuldades e que providências tomar se e ...
Jun 09, 2021•20 min
No episódio 156 do PQU Podcast descreveremos o protocolo SPIKES, desenvolvido para melhorar o modo como se comunica más notícias para o paciente. Provavelmente você já teve que dizer que determinado transtorno não tem cura, que exigiria tratamento prolongado... ou até mesmo internação integral. Ainda não aconteceu com você? Não se preocupe. Esse dia vai chegar. E quando isso acontecer, saiba que depois de escutar esse episódio você estará preparado – ou ao menos saberá como se preparar adequadam...
Jun 02, 2021•25 min
Infelizmente acontece de encontrarmos dificuldades no tratamento de um paciente e percebermos a esperança dele se esvaindo e seu engajamento agonizando. Se quisesse vida fácil deveria ter escolhido ser físico de partículas subatômicas, ou extrair diamantes em Serra Leoa, e não psiquiatria; né? Nessas ocasiões é fundamental realizar a revisão do caso. No episódio 155 do PQU Podcast vou descrever como a fazemos em busca de melhores resultados terapêuticos com nossos pacientes.
May 26, 2021•18 min
A síndrome de retirada a antidepressivo é um tema que não deveria passar despercebido em nossos estudos e nossa prática clínica! Depois de quanto tempo da retirada da medicação ela pode aparecer? Como identifica-la e diagnostica-la? Qual a diferença entre a síndrome de retirada e uma recaída ou um novo episódio? Como trata-la? São muitos os questionamentos e recentes revisões sistemáticas têm mostrado que são mais prevalentes do que pensamos. No episódio 154 do PQU Podcast vou apresentar evidênc...
May 19, 2021•31 min
Nesse episódio do PQU Podcast, o 153, defino psicopatologia e apresento cinco razões pelas quais um psiquiatra precisa estudar essa disciplina de maneira sistemática e continuada. Justifico-as com o auxílio de professores renomados na área. Por fim, enfatizo o quanto a psiquiatria necessita da psicopatologia e, por extensão, que nós, psiquiatras, também. Depois de ouvir me diga se fui convincente.
May 12, 2021•19 min
Em meados do século passado um grupo de jovens psiquiatras reuniu-se no departamento de psiquiatria da Washington University em St. Louis, para tentar mudar a maneira como se conceituava e se fazia na prática clínica os diagnósticos psiquiátricos. Eli Robins e Samuel Guze publicaram em 1970 um artigo que apresentou pela primeira vez de maneira clara e sistematizada uma proposta de nosologia psiquiátrica baseada em evidências científicas. As ideias ali contidas influenciaram e influenciam até hoj...
May 06, 2021•20 min
Desde os primórdios, dos tempos mais remotos de que temos notícia, reconhece-se a existência de ansiedade como emoção normal e necessária, de casos em que ela está ausente e daqueles em que ela é claramente excessiva. No episódio 151 do PQU Podcast vou lhes narrar como se deu a variação das fronteiras entre esses estados e de seu entendimento com o passar do tempo e a evolução da cultura ocidental.
Apr 28, 2021•33 min
No episódio 150 do PQU Podcast o Vinícius e eu entrevistamos o Prof. Rodrigo Bressan, psiquiatra, neurocientista, Livre-Docente da Escola Paulista de Medicina (Unifesp) e do King’s College London. É fundador do Laboratório Interdisciplinar de Neurociências Clínicas (LiNC), da Unifesp e membro do Conselho do PROESQ, que ele coordenou de 2004 a 2014. É também autor e organizador de diversos livros sobre esquizofrenia, dentre eles, “Entre a razão e a ilusão – desmistificando a esquizofrenia”, “Trat...
Apr 21, 2021•1 hr 6 min
No episódio 149 do PQU Podcast apresento e comento um ensaio clínico sobre a eficácia da quetiapina de liberação estendida na depressão bipolar. O foco, no entanto, não é no tratamento desta desafiadora condição clínica, mas em questões metodológicas - objetivos, randomização, critérios de inclusão e exclusão, escolha de desfechos clínicos, poder estatístico de um ensaio - e no impacto delas na aplicabilidade dos resultados científicos na prática clínica.
Apr 14, 2021•28 min
Um efeito colateral bastante comum dos antidepressivos é a disfunção sexual. O manejo desse efeito colateral é complexo e tem várias particularidades. Convido você para uma conversa sobre o manejo da disfunção sexual induzida por antidepressivos, assunto por vezes negligenciado e que tem impacto significativo na adesão ao tratamento.
Apr 07, 2021•27 min
No episódio 147 do PQU Podcast apresento e comento a atualização das diretrizes da British Association for Psychopharmacology para o tratamento farmacológico da esquizofrenia, publicadas em 2020. Esse documento é o resultado de esforço conjunto de peritos no assunto a quem foi solicitado não só que atualizassem as diretrizes anteriores, de 2011, enfatizando resultados de metanálises, de revisões sistemáticas e novos ensaios clínicos controlados, mas também que trouxessem as inovações em curso, o...
Mar 31, 2021•28 min
Sou assumidamente um entusiasta da dieta cetogênica, mas, poderia ela ser um tratamento para transtornos psiquiátricos? Mais especificamente para depressão? Para responder estas perguntas, chamamos o especialista. E é por isto que o Fabiano Alves Gomes, psiquiatra e recém-assumido Professor Assistente da Queens University School of Medicine em Kingston no Canadá, comandará este episódio do PQU Podcast!
Mar 24, 2021•17 min
A encefalite anti NMDA é uma condição que me intriga desde suas primeiras descrições, em 2007 e 2008. Apesar de rara, trata-se do diagnóstico mais comum entre as psicoses de origem autoimune e sua pronta identificação e tratamento pode significar a diferença entre a resposta terapêutica completa ou a instalação de um quadro clínico crônico e de difícil controle. Diante de um paciente, com sintomas psicóticos atípicos e indicativos de origem em uma condição médica geral ou neurológica, um dos dia...
Mar 17, 2021•22 min
O episódio 144 do PQU Podcast baseia-se no capítulo 17 da magnífica 2ª edição do “Manic-Depressive Illness. Bipolar Disorders and Recurrent Depression”, de Frederick Goodwin e Kay Jamison, de 2007. Ele possui imenso conhecimento sobre a biologia e a psicofarmacologia e ela profunda compreensão clínica e psicológica dos transtornos discutidos na obra, primordialmente os quadros de transtorno bipolar e de depressão recorrente. Ao final, um bônus: alguns princípios gerais do manejo do paciente com ...
Mar 10, 2021•27 min
