As fake news chegaram à ciência? É claro! Não fica esperto não que logo logo você virou uma tiazinha do WhatsApp e tá acreditando em qualquer artigo, só por que é “científico”! Brincadeiras a parte, neste episódio vou discutir um estudo que mostra que a leitura de um artigo científico deve sempre ser crítica! Aproveitem!
Nos prolegômenos do livro “Clinical Psychopharmacology: Principles and practice”, do Nassir Ghaemi, lançado no primeiro semestre de 2019, lista dez falácias e dez verdades da Psicofarmacologia. Nesse episódio apresentamos e comentamos uma a uma as verdades. É útil e benéfico, em tempos de tantas fake news, revisitar conceitos legítimos que, devidamente respeitados, contribuem para a boa prática clínica.
Nos prolegômenos do livro “Clinical Psychopharmacology: Principles and practice”, lançado no primeiro semestre de 2019, Nassir Ghaemi lista dez falácias e dez verdades da Psicofarmacologia. Nesse episódio apresentamos e comentamos uma a uma as falácias. Não concordamos com todas, mas é inegável que a argumentação do autor merece respeito e nos obriga a refletir. Algumas inclusive colocam em cheque o que temos advogado como boa prática clínica em diversos episódios do PQU Podcast.
Temos novidade no primeiro episódio da quarta temporada do PQU Podcast! Inauguramos hoje uma nova seção: Inspirados no hábito de muitos alunos de medicina de produzir “caderninhos” de condutas e medicamentos, inauguramos o nosso Fichário de Psicofármacos. No episódio de hoje, a pregabalina e sua aplicação no tratamento de Transtorno de Ansiedade Generalizada.
O Prof. Marco Antônio Brasil é professor associado e chefe do Departamento de Psiquiatria e de Medicina Legal da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro e ex-Presidente da Associação Brasileira de Psiquiatria. É psicofarmacologista clínico, psicoterapeuta, estudioso de psicologia médica e da interface entre psiquiatria e filosofia. Marco Antônio Brasil é um grande defensor do modelo de enfermaria de psiquiatria em hospital geral como serviço substitutivo de hospitais psiq...
Muito se fala na literatura em saúde mental sobre a família do paciente, também muito se fala sobre entrevista psiquiátrica, mas é escasso o material sobre como entrevistar a família de nossos pacientes. É justamente sobre isto o episódio de hoje do PQU Podcast!
A Fibromialgia é uma condição crônica de etiologia desconhecida caracterizada por dor crônica difusa que frequentemente coexiste com perturbações do sono, distúrbios cognitivos e fadiga. Embora alterações inflamatórias, infecciosas e autoimunes já tenham sido aventadas na sua etiopatogenia, muito poucas evidências sustentam tais teses. Além disso, ela frequentemente está associada com depressão e ansiedade patológica, fato que permite que se perpetue a dúvida: a fibromialgia é uma entidade clíni...
William Osler é um dos ícones da medicina, sendo inclusive por alguns referido como o pai da medicina moderna. Em 1889, no discurso de despedida da Universidade da Pensilvânia, intitulado “Aequanimitas”, destaca duas características do médico necessárias para a boa prática clínica, para o bom desempenho na vida em geral e que contribuiriam para o sucesso profissional tanto quanto auxiliariam no trato com os infortúnios e insucessos. São elas a imperturbabilidade e a equanimidade.
Em 1971 Robert Evan Kendell e colaboradores publicaram um artigo que explorou de maneira muito inteligente as diferenças entre duas importantes escolas da psiquiatria. O artigo intitulado “Critérios diagnósticos de psiquiatras nos Estados Unidos e no Reino Unido” é um clássico, que junto a outros foram a força motriz de uma importante mudança na maneira como nós psiquiatras fazemos diagnósticos.
Neste episódio do PQU Podcast, apresentamos e comentamos os resultados da metanálise de Cipriani e colaboradores sobre a eficácia e tolerabilidade de 21 antidepressivos, que causou rebuliço no meio psiquiátrico e entre os laboratórios farmacêuticos. Ela sintetiza dados de 522 ensaios clínicos randomizados e duplo-cegos de antidepressivos contra placebo ou em comparação com outros antidepressivos e seus resultados podem auxiliar no tratamento medicamentoso inicial de pacientes com depressão maior...
Novas evidências colocam em dúvida a orientação já estabelecida em diversos protocolos de tratamento para pacientes com esquizofrenia, qual seja: priorizar o uso de uma única medicação, um antipsicótico, no tratamento de manutenção de pacientes com esquizofrenia. Além de apresentar estes novos dados, discutimos nesse episódio aspectos práticos da tomada de decisão clinica baseada nas evidências disponíveis na literatura.
Em um simpósio de psiquiatria aqui em Ribeirão Preto, há muitos e muitos anos, eu coordenava uma mesa redonda sobre classificação em psiquiatria quando pela primeira vez ouvi a analogia entre classificações psiquiátricas e salsichas: ninguém sabia direito o que tinha nelas e nem como eram feitas. Não é verdade que não se sabe o que uma classificação psiquiátrica contém. Transtornos mentais, obviamente, conforme sua concepção na época em que foi feita a elaboração nosológica. Apesar das críticas ...
Em 1964, Donald Klein publicou um artigo intitulado "delineamento de duas síndromes de ansiedade responsivas a medicamento" em que descreveu com detalhes o efeito terapêutico diferencial da imipramina em pacientes com ansiedade episódica. Esse é o clássico que comentamos no episódio de hoje. Tivemos também o cuidado de recuperar o contexto em que se deu essa publicação, um marco na história da psicofarmacoterapia e um bom exemplo da contribuição da psicofarmacologia clínica para a nosologia psiq...
Por que e como a mente adoece? Esta é uma pergunta com a qual nós clínicos nos deparamos diariamente. Kenneth Kendler publicou um artigo em 2008 no American Journal of Psychiatry intitulado “Modelos explicativos de transtornos psiquiátricos” em que discute suas ideias sobre como podemos entender o processo do adoecimento mental. Longe de dar uma resposta definitiva, o professor e pesquisador propõe um modelo bastante útil. Vamos às ideias de Kendler!
O Prof. Valentim Gentil Filho é Professor Titular de Psiquiatria da FMUSP desde 1994. Suas áreas de interesse profissional incluíram mecanismos de regulação do humor normal; a importância da angústia como resposta emocional; a contribuição da maconha na gênese de transtornos mentais; e o aprimoramento dos serviços e políticas públicas de saúde mental. Na generosa entrevista que nos concedeu falou delas e de muitas passagens de sua vida profissional, além de ter compartilhado conosco um pouco de ...
Com esse episódio do PQU Podcast completamos a série sobre a estrutura da entrevista psiquiátrica. Nele abordamos a fase de fechamento da entrevista, a que vem em seguida ao corpo da entrevista. O fechamento é feito em aproximadamente 15 minutos – de uma entrevista padrão de 50 minutos – e é a fase em que o médico mais fala, valendo-se da orientação terapêutica, que engloba explanação sobre as hipóteses diagnósticas, sobre o que se deve esperar do tratamento e o esclarecimento de dúvidas que cer...
Aquele seu paciente, independentemente do diagnóstico – depressão, TOC, transtorno de pânico ou esquizofrenia – e que não está evoluindo bem depois de pelo menos três tratamentos corretamente realizados (em termos de duração e dose de medicamentos ou de técnica, frequência e aproveitamento de abordagens psicoterápicas) provavelmente será considerado portador de um quadro resistente, refratário ou, de maneira mais realista, a nosso ver, de difícil manejo.
Usar Lítio no controle de estados maníacos? Ponto pacífico hoje em dia! Usar uma medicação no manejo de transtornos psiquiátricos? Mais ainda! Mas nem sempre foi assim. Neste episódio do PQU Podcast vamos lhe contar como se deu a descoberta das propriedades terapêuticas do lítio para casos de mania, imortalizada por John Cade em artigo publicado em 1949, que, de acordo com alguns historiadores e psicofarmacologistas, é o registro do primeiro ensaio clínico da história da psicofarmacologia modern...
No congresso do Colégio Europeu de Neuropsicofarmacologia ocorrido em outubro/2018 o tema dominante foi a psiquiatria personalizada. Mas isso já é uma realidade? Em que medida em nossa especialidade já é possível acompanhar a onda da medicina de precisão vista em outras especialidades médicas?
Toxina Botulínica para tratamento de depressão?! Este é um tópico que há muito tempo me intriga. No episódio de hoje farei uma leitura crítica de um ensaio clínico que testou o uso de toxina botulínica A em região glabelar para, ao diminuir a expressão facial de emoções negativas, auxiliar no tratamento de pacientes depressivos. O objetivo deste episódio não é a aplicação prática dos resultados, mas sim a discussão dos problemas e qualidades do estudo! Sorria!
Pseudodemência foi um diagnóstico relativamente frequente até os anos 1990 para se referir a quadros depressivos graves em idosos, acompanhados de déficits cognitivos. Atualmente, com os avanços no estadiamento neuropatológico da Doença de Alzheimer, o cenário se inverteu. Alguns dos casos de pseudodemência na verdade podem ser pseudodepressão, quadro depressivo secundário devido às lesões neurodegenerativas características do Alzheimer, mas restritas aos núcleos do mesencéfalo, estágio em que n...
Nas últimas semanas o seu feed de notícias provavelmente foi tomado por intensas reações sobre o fato de o Ministério da Saúde facilitar e estimular os hospitais a oferecerem aos pacientes o tratamento por eletroconvulsoterapia. Um Deputado federal disse o seguinte sobre o tema “...aí vem um ministério e tenta fazer uma coisa mais obscurantista ainda, retomando eras medievais”. O PQU Podcast não está interessado em tretas de redes sociais, como você já sabe, aqui é evidência com opinião! Então v...
Inauguramos com esse episódio uma nova seção do PQU Podcast, que denominamos “Leitura Crítica”. A ideia é apresentar-lhe artigos científicos chamando atenção para seus pontos fortes e fragilidades. Com isso em mente, achamos que seria justo e poderia ser interessante que descrevêssemos nosso método de leitura de um artigo científico. Seguramente não é o único, mas foi desenvolvido e apurado ao longo de décadas de muitas e muitas leituras e análises crítica de artigos científicos.
PQU Podcast inicia sua terceira temporada! Neste episódio respondemos a um pedido de um ouvinte, o Eder, um psiquiatra em formação, e descrevemos a maneira como nós gerenciamos a nossa relação com a indústria farmacêutica. Não pretendemos nem poderíamos criar um manual de condutas, mas sim discutir um tema pouco abordado no treinamento formal de um psiquiatra, e muito importante no seu dia a dia.
Antonio Waldo Zuardi é Professor Titular do Departamento de Neurociências e Ciências do Comportamento da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo. É pesquisador pioneiro na investigação do potencial terapêutico de derivados da Cannabis sativa. Tem mais de duzentos artigos científicos publicados e impressionantes cinco mil citações. Além dessa linha de pesquisa, trabalha também com escalas de avaliação em psiquiatria e avaliação de serviços de atenção à saúde mental. O...
O transtorno borderline é, em minha opinião, um dos grandes desafios da psiquiatria. Não é à toa que este tema é recorrente aqui no PQU Podcast. O tratamento farmacológico desta condição é controverso, alguns dizem que estaria proscrito, outros exageram na polifarmacoterapia. No episódio de hoje discuto três revisões recentes sobre o uso de psicofármacos no manejo dos sintomas do transtorno borderline.
O efeito do exercício físico na depressão tem sido objeto de pesquisa há décadas. Um bom número de pesquisadores e clínicos acredita que ele seja efetivo no tratamento da depressão, fato que ainda não foi resolvido pelas metanálises dos diversos ensaios clínicos controlados sobre o assunto. Neste episódio do PQU Podcast apresentamos duas delas, recentes e muito bem-feitas, cujos resultados são díspares.
Eu preciso contar uma coisa chata para você. Você nunca imaginou que isto aconteceria, mas é verdade, o seu paciente tem mentido para você! Fofoca? Não, realidade! Neste episódio do PQU Podcast mostro um estudo que investigou quais os assuntos e também os motivos que estão mais associados a omissão de informações clinicamente relevantes por parte dos pacientes, além disto discuto algumas técnicas para minimizar este risco.
Nós do PQU Podcast agradecemos sua companhia ao longo deste ano de 2018 e desejamos boas festas e um excelente Ano Novo. Voltamos a partir do dia 14 de janeiro com aulas inéditas! Aguarde e até lá!
Paciente em uso de antidepressivo faz episódio maníaco ou hipomaníaco. E aí? Bipolar? Para o DSM 4 não, mas o DSM 5 mudou as regras, e a resposta, então, é sim! Neste ultimo episódio do PQU Podcast no ano de 2018 investiguei as evidências que embasaram esta mudança no manual diagnóstico, e como não poderia deixar de ser, dei minha opinião.
