Episódio 9 - Síndrome Hepatorrenal

Ola, pessoal!!! No nosso 9º episódio falaremos sobre síndrome hepatorrenal!! Uma das entidades mais frequentes e desafiadoras da nefrologia clínica! Avaliaremos desde aspectos importantes para o diagnóstico da etiologia da LRA no cirrótico, passando por detalhes fundamentais que devem ser lembrados dos critérios de SHR e finalizando com aspectos polêmicos do tratamento:

Será que devemos sempre utilizar por 48 horas?!? Sempre com albumina?

Pode fazer paracentese de alívio em vigência de LRA?

Quando escolher terlipressina ou noradrenalina?

Quando suspender o tratamento?

E no final discutimos sobre prognóstico e cuidados paliativos em cirróticos além de detalhes sobre trial mais recente publicado, o Confirm! Esperamos que curtam esse episódio. Participaram: Dr Gabriel Montezuma e Dr Igor Pietrobom.

Índice:

0:59: Apresentação do caso clínico

3:11 Epidemiologia da LRA no cirrótico

4:40 Diagnóstico de LRA no cirrótico

6:20 Creatinina no cirrótico

7:45 Infusão de albumina na LRA

10:45 Critérios de Síndrome Hepatorrenal

16:38 Sepse exclui SHR?

18:58 Ferramentas extras para o diagnóstico de SHR

21:18 Outros mecanismos de LRA no cirrótico

23:00 Tratamento inicial da SHR

25:35 Terapia vasoconsctrictora

30:45 Subtipos de síndrome hepatorrenal

33:26 Preditores prognósticos no tratamento de SHR

35:38 Efeitos colaterais e quando suspender o tratamento

36:55 Trial de diálise e cuidados paliativos

40:05 Confirm trial