Hemispherics, el podcast de Fisioterapia y Neurorrehabilitación, presentado por Javier Sánchez Aguilar. En este podcast podrán encontrar:
• Reseñas de libros de neurociencia, neurorrehabilitación, fisioterapia.
• Comentarios de revisiones y artículos científicos relacionados con la fisioterapia y la neurorrehabilitación.
• Visibilización de investigadores/as.
• Exposición de temas específicos detallados sobre fisioterapia y neurorrehabilitación.
• Entrevistas a fisioterapeutas y especialistas en neurorrehabilitación.
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En este episodio exploramos a fondo el mutismo acinético, una de las manifestaciones más desconcertantes tras un daño cerebral grave. Hablamos de su base neurofisiológica, su relación con el sistema dopaminérgico y los circuitos prefronto-subcorticales, y cómo se diferencia clínicamente de otros estados de conciencia alterada. Recorremos también las opciones terapéuticas más prometedoras, desde la estimulación multisensorial y la verticalización robótica hasta técnicas de neuromodulación como la...
En este episodio exploramos las diversas formas en que se ha conceptualizado el funcionamiento del cerebro humano, guiados por las fascinantes metáforas divulgadas por el neuropsicólogo Javier Tirapu Ustárroz: el cerebro darwiniano (instinto y evolución), el skinneriano (aprendizaje por refuerzo), el popperiano (simulación mental y predicción), y el gregoriano (empatía y simulación social). Profundizamos luego en la controvertida hipótesis del "cerebro bayesiano", según la cual nuestro cerebro a...
En este episodio nos adentramos en una dimensión tan esencial como olvidada de la recuperación neurológica: la sensibilidad. Exploramos con profundidad la neurofisiología de los sistemas sensoriales, los tipos de sensibilidad, las vías implicadas y los déficits somatosensoriales que pueden aparecer tras un ictus. Hablamos de evaluación clínica y neurofisiológica, de escalas, de estereognosia, de patrones exploratorios, y de la implicación cortical tras una lesión. Abordamos también las principal...
En este episodio, nos sumergimos en la vía motora más determinante del sistema nervioso humano: el tracto corticoespinal. A través de un recorrido detallado por su evolución, desarrollo, anatomía y función, analizamos por qué esta vía representa la gran apuesta evolutiva por la motricidad fina y por qué su lesión tiene consecuencias tan devastadoras. Hablamos de neurofisiología, de plasticidad, de evaluación con TMS y DTI, de terapias intensivas, neuromodulación, farmacología, robótica y de las ...
En este episodio, profundizamos en uno de los fenómenos más devastadores pero menos comprendidos en neurorrehabilitación: la denervación muscular tras una lesión medular. A través de una revisión exhaustiva de la literatura científica y de la experiencia clínica, abordamos qué ocurre realmente con los músculos que han perdido su inervación, cómo se transforman con el tiempo y qué posibilidades tenemos para intervenir. Hablamos sobre neurofisiología, degeneración axonal, fases de la denervación, ...
En este episodio entrevistamos a Bernat de las Heras, investigador en neurorehabilitación y experto en neuroplasticidad post-ictus. Desde su formación inicial en Ciencias del Deporte hasta su doctorado en la Universidad McGill, Bernat ha explorado cómo el ejercicio cardiovascular —en especial el aeróbico y HIIT— puede modular la neuroplasticidad cerebral tras un ictus. Bernat nos explica los beneficios y limitaciones del entrenamiento interválico de alta intensidad, su percepción por parte de lo...
En este episodio, actualizamos la evidencia científica sobre la rodilla rígida post-ictus o stiff-knee, ampliando lo que ya sintetizamos hace varios años en el episodio #48. Indagamos en las sinergias musculares en el stiff-knee y en sus fenotipos, para poder realizar una valoración y tratamiento más específico e individualizado. Referencias del episodio: 1. Brough, L. G., Kautz, S. A., & Neptune, R. R. (2022). Muscle contributions to pre-swing biomechanical tasks influence swing leg mechani...
En este episodio traigo un formato nuevo que creo que puede ser muy útil para aprender y repasar neurología de una forma más aplicada. He cogido preguntas del examen MIR del año 2025 relacionadas con neurología y, además de responderlas, las utilizo como excusa para profundizar en cada tema.
En este episodio, exploramos a fondo el fascinante pero controvertido sistema de las neuronas espejo. Desentrañamos su descubrimiento, su neurofisiología, y el papel que desempeñan en procesos como la comprensión de acciones, la imitación, la empatía y el lenguaje. Además, abordamos las críticas más relevantes de autores como Hickok y Heyes, reflexionamos sobre su relevancia en la neurorrehabilitación y analizamos su conexión con otras redes cerebrales como el cerebelo. Un episodio esencial para...
En esta quinta actualización, Hemisférix aborda la espasticidad desde una perspectiva integral, analizando nuevas conceptualizaciones que la definen como un trastorno mixto del movimiento. Se exploran los avances en neurofisiología, destacando el papel de los tractos córtico-reticulares y las redes neuronales cerebrales en su patogenia. Además, se revisan las herramientas de evaluación clínica e instrumental, con énfasis en la escala de Tardieu y tecnologías emergentes, y se discuten las intervenciones terapéuticas actuales y futuras, como la crioneurólisis y las ondas de choque, abogando por un enfoque más preciso y colaborativo.
En esta entrevista, charlo con Leonardo Boccuni, fisioterapeuta italiano que acaba de presentar (noviembre, 2024) su tesis doctoral por la Universidad Autónoma de Barcelona sobre prehabilitación de tumores cerebrales mediante neuromodulación cerebral no invasiva y terapia intensiva, dentro del Proyecto PREHABILITA, del Institut Guttmann (Barcelona, España). Leonardo nos habla sobre este proyecto, su originalidad y complejidad, debido a la confluencia de áreas como la neurocirugía, neuroimagen, n...
En el episodio de hoy, tratamos de responder a la pregunta que formulamos, sobre todo matizando la autonomía o no de esos CPGs en la médula humana. Revisamos los principales autores y estudios sobre el tema y ahondamos en la evidencia más actual sobre el sistema de interneuronas que conforman los CPGs y las implicaciones para la neurorrehabilitación (estimulación epidural y terapia intensiva). Referencias del episodio: 1. Angeli, C. A., Edgerton, V. R., Gerasimenko, Y. P., & Harkema, S. J. (...
En el episodio de hoy, describimos el modelo de competición interhemisférica, base de algunas técnicas de estimulación cerebral no invasiva y exponemos las críticas y modelos alternativos en la actualidad para explicar esa relación entre hemisferios cerebrales y la relación con la recuperación motora tras un ictus. 1. Di Pino, G., Pellegrino, G., Assenza, G., Capone, F., Ferreri, F., Formica, D., Ranieri, F., Tombini, M., Ziemann, U., Rothwell, J. C., & Di Lazzaro, V. (2014). Modulation of b...
En el episodio de hoy, os hablo de un libro muy interesante publicado este 2024 titulado “Dime qué sientes. Diario de un neurocirujano. Pacientes despiertos, las 5 dimensiones del cerebro y un cambio de paradigma”. Su autor es el Dr. Jesús Martín-Fernández, un neurocirujano español especializado en cirugía despierta y formado con Hughes Duffau en Montpelier (Francia). Este libro divulgativo y con tintes autobiográficos defiende la tesis de que tenemos que comprender el cerebro en forma de red, o...
En el episodio de hoy, os traigo un tema muy presente en neurorrehabilitación y en las consultas de neurología en relación con la esclerosis múltiple y es nada menos que la fatiga. La fatiga, ese síntoma tan temido desde siempre, tanto por pacientes como por profesionales de la salud, que es uno de los más reportados, con cifras de prevalencia entre 52 y el 90% de los pacientes (Nagaraj et al., 2013). Indagamos en la fisiopatología de la fatiga para entender mejor este fenómeno, también diferent...
En este episodio, realizo una síntesis de conocimiento y experiencia sobre el cerebelo y la ataxia, desde la anatomía y fisiología, describiendo la ataxia, hasta la evaluación y el tratamiento neurorrehabilitador. El objetivo es hilar el conocimiento anatómico y neurofisiológico con el aprendizaje motor y la plasticidad del cerebelo y tratar de establecer un marco de evaluación y tratamiento de los pacientes atáxicos. Referencias bibliográficas: 1. Stephan, M. A., et al (2011). Effect of long-te...
En este episodio, actualizamos la neuroanatomía funcional del núcleo rojo a raíz del último trabajo pre-print de Krimmel (2024): The brainstem’s red nucleus was evolutionarily upgraded to support goal-directed action. Aprovechamos para traer de vuelta la crítica al tracto rubroespinal que hicimos en el #1 de Hemispherics y argumentamos el sentido evolutivo y funcional del núcleo rojo y sus conexiones en el ser humano adulto. ¿Es el núcleo rojo motor? ¿O tiene más función como nodo en una red más...
En este episodio, resumo un artículo reciente (2023) de John Krakauer y Tamar Makin sobre la reorganización cortical. Es un artículo crítica a este concepto tan famoso y vanagloriado en neurociencia y se aportan datos que apoyan esta crítica mencionando estudios clásicos en animales y humanos. Estudios sobre ceguera congénita, experimentos en gatos y hurones, amputados y reorganización tras un ictus. Krakauer propone su definición y criterios de reorganización cortical y en base a eso refuta los...
Este es un episodio muy especial, en el que resumo la biografía de Cajal y sus principales descubrimientos en neurociencia, además de hablar de su contexto y principales discípulos. Es un episodio homenaje a una figura muy poco reconocida en España para la relevancia que tiene en la neurociencia moderna. Cajal ganó el Premio Nobel en Fisiología y Medicina en 1906, compartido con Camillo Golgi, en reconocimiento a su “teoría neuronal” y a su investigación sobre histología del sistema nervioso del...
En este episodio, hablo sobre vibración focal en neurorrehabilitación del adulto, apoyándome posteriormente en la charla con el fisioterapeuta Serafín Ortigueira, quien tiene amplia experiencia con esta técnica. Describo brevemente la vibración focal, sus mecanismos de acción y algunas de las aplicaciones clínicas actuales, sobre todo en pacientes con ictus y lesión medular. La vibración focal es una técnica sencilla de aplicar, pero tiene mecanismos que deben ser comprendidos para aplicarla con...
En el episodio de hoy, tenemos delante un tema muy desconocido en neurorrehabilitación aunque muy relevante como es el sistema nervioso autónomo. Todos los profesionales de la salud y especialmente los que nos dedicamos a los pacientes neurológicos, tenemos una cierta base teórica sobre el sistema nervioso autónomo, si bien peca mucho de lo periférico, cuando existe una representación central (la red autónoma central) que ejerce control sobre el sistema autónomo y tiene implicaciones en patologí...
En el episodio de hoy, hablo de un tema que se escapa un poco de la temática habitual del podcast. Este episodio es una “curiosidad de la neurociencia”; una indagación en un tema que desde hace muchos años me ha llamado la atención. Se trata de los savants. Los savants son personas que bien porque han nacido con problemas en el desarrollo o por una lesión cerebral adquirida, son capaces de tener habilidades extraordinarias. Parece ser que la mitad de los savant son autistas, uno de cada diez aut...
En este episodio, reflexiono sobre el uso de las tecnologías avanzadas en neurorrehabilitación; reflexión que conviene hacer tanto si uno está familiarizado con ellas como si no. De vez en cuando hay que pararse a pensar, pensar dónde estamos, hacia dónde vamos y qué marcos de pensamiento y práctica tenemos debajo de la reluciente estética de la tecnología. La reflexión la realizo desde el punto de vista clínico, aunque existen otros enfoques, como el empresarial y de gestión. En cualquier caso,...
En el episodio de hoy, hablamos del bonito mundo de la doble tarea, un área que ya de por sí tiene sus características en la sociedad en general y que en el campo de la rehabilitación es una categoría fundamental que tarde o temprano hay que abordar. El tema es extenso a más no poder y ha sido un poco complicado hacer una síntesis, ya que tenemos información de estudios tanto a nivel general de lo que implica la atención a dos tareas, críticas sociales (desde la sociología), estudios de neuropsi...
En este episodio, damos comienzo a uno de los proyectos más importantes y ambiciosos de Hemispherics. Nada menos que exponer lo fundamental de la neurofisiología aplicada a la rehabilitación del miembro superior tras una lesión neurológica. Para este episodio, trataré de resumir el conocimiento respecto a la vía reticuloespinal y su relación con la corticoespinal y la recuperación motora y lo hilaré con el conocimiento de la sinergia flexora, los estudios con sistemas de soporte de peso y robóti...
En este episodio, entrevisto a Sara Magallares Sánchez, logopeda especializada en neurorrehabilitación, formada en ciencia vocal y neurociencia cognitiva a nivel de Máster, con formación además transversal en neurorrehabilitación, como estimulación basal, electroestimulación, entre otras formaciones. Ha trabajado en distintos hospitales y clínicas y actualmente trabaja en CEN - Centro Europeo de Neurociencias, dentro de un marco de terapias intensivas. Hablamos de logopedia y, en concreto, de la...
En el episodio de hoy, os traigo el resumen de un artículo muy interesante y completo sobre la bradicinesia y los conceptos relacionados; es una revisión muy completa sobre cómo podemos comprender actualmente la bradicinesia como desorden de red y todo lo que la circunscribe a nivel clínico y neuropatológico. Lo que hacen en la revisión primero es ver los problemas de la terminología y la caracterización de la bradicinesia en estudios clínicos y experimentales en el Parkinson. Después se enfocan...
En el episodio de hoy, os traigo un tema muy interesante, un tema del que nadie escapa; todos hemos estudiado esto en algún momento de nuestra carrera o de nuestra especialización en el campo de la neurología. Hay una serie de elementos de la neurociencia que todos conocemos, que son transversales, que son muchas veces el punto de partida para explicar grandes dominios de la neurología. Y así es este caso, el caso del famoso homúnculo de Penfield; 'Homúnculo' o 'pequeño hombre', que tiene toda u...
En el episodio de hoy, hablo del síndrome del empujador o patrón empujador, característico de algunos pacientes que han sufrido un ictus e incluso otras lesiones cerebrales. También llamado pusher, lateropulsión o empuje contraversivo, es un fenómeno neurológico que caracteriza la postura y el movimiento de algunos pacientes. En el episodio explico las generalidades, neuroanatomía, valoración y estrategias de tratamiento. Referencias del episodio: 1. Karnath HO, Broetz D. Understanding and treat...
En esta actualización sobre espasticidad, hablamos de dos estudios del 2022 que transmiten información interesante para los clínicos. El primer estudio es de Fujimura y colaboradores, quienes hablan de la relación entre la velocidad de movimiento pasivo y las respuestas cinemáticas en pacientes con espasticidad leve. Aportan información sobre cómo realizar la valoración manual del tono. El segundo estudio es el de Frenkel-Toledo y colaboradores y trata sobre un análisis de mapeado por vóxeles de...
